用药副作用：老年人≠成年人

孩童病患，除了要谨循是否需病患、依靠适应当证、选择合适的口服本品、病患种类应当尽显然少、正确对待联合病患等原则上，还需注意病患低剂量。很多人认为孩童也是男同志，病患低剂量与一般男同志相同。本来这是一种误区。

病患低剂量：孩童≠男同志

在病患低剂量上，孩童≠男同志 孩童人格特质和功用趋向衰退，解毒与排出机能较低，对口服的反应当也与一般男同志有相似之处。孩童作为一个类似于群体，对口服的吸收，以及口服在十二指肠细胞地理分布、新陈代谢、排出，有其自身物理性质，因此病患低剂量要比一般男同志小。

孩童口服吸收的物理性质 由于孩童食道酸肠道减缓，加剧pH升温，食道肠蠕动功用移向，骤然食道排空小时加长，口服在食道内上到的小时加长，所以口服对孩童食道的刺激要比年轻一代强劲一些。而且大多数口服的吸收在肠道，由于孩童肠道黏膜的屏障抑制作用降低，使孩童对口服的吸收比年轻一代更多一些。因此，孩童病患低剂量不宜过大。

孩童口服在十二指肠细胞地理分布的物理性质 孩童比年轻一代肌肉许多组织减缓，脂肪许多组织增加，体液总量减缓，因而，一些油脂口服（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、高纯度等）在十二指肠细胞许多组织中都地理分布减缓，血药浓度很低。故孩童运用于这些药时供应当量应当少于年轻一代。

孩童口服在十二指肠细胞新陈代谢的物理性质 人到高龄，身躯机能与自小有了很大的转变，直接影响口服的分解新陈代谢。

十二指肠脏是口服新陈代谢的主要场所，口服通过十二指肠脏时被分离出为了让一部分，另一部分被转换成为较强病人抑制作用的化合物或物质。随着平均年龄增长，十二指肠脏的重量不断减轻，21～30岁时十二指肠脏约重1 300克，而60岁以后降至1 000克约。相应当的十二指肠血流量也会减缓，65岁时仅为青年的50%，到90岁时仅为30%。

这些生理转变直接加剧某些口服如苯妥英钠、氨基比林、水杨酸等在十二指肠细胞的浓度增加，半衰期加长。如安宁，在孩童十二指肠细胞的半衰期是青年的4～5倍。此外，孩童常有营养素不足，影响十二指肠药酶气息，使之新陈代谢减缓。这些诱因使口服在十二指肠细胞上到小时加长，从未被新陈代谢的口服在十二指肠细胞积累比年轻一代要多。

孩童口服排出的物理性质 膀胱是口服排出的主要骨髓，大多数口服经膀胱脏排出。随着平均年龄增长，孩童有效膀胱其单位的数量不断减缓，用到膀胱萎缩、膀胱血流量降低，使膀胱脏排出口服的更快减缓，这是导致孩童口服蓄积过敏的主要原因。所以孩童的病患量不仅相对要小，两次给药的间隔小时也应当适当加长，避免口服蓄积过敏。

孩童病患低剂量 根据《中都华人民共和国药品》规定：60岁以上老年人病患低剂量为男同志的3/4；中都枢神经系统抑制药应当以男同志低剂量的1/2或1/3作为起始低剂量，低剂量宜偏小；对青霉素供应当量也宜小，一般用正常病人量的2/3～1/2为宜。

然而，在口服书本上常有男同志低剂量、小孩低剂量，却没有写明孩童低剂量。本来，孩童病患某种程度从小低剂量开始。根据平均年龄、运动量、人格特质状况，从男同志低剂量 1/4开始，不断增加至 1/3、1/2、2/3、3/4，之后翻倍适宜于人体的最佳低剂量。

如果不知采取何种病患量时，应当按书本高亮的最小低剂量开始服用，或按应立即卧床。因为口服的连带反应当是随着口服低剂量的增加而增加的，尤其是那些病人面窄的口服，超低剂量运用于显然导致孩童的不顾一切。

需注意的是，口服低剂量多以毫克为其单位，少数以克为其单位，孩童适量服用时，应当认真查看口服的低剂量其单位，以免产生连带后果。

从从未用过的口服，可不须试用小低剂量，观察若无连带或过敏反应当。类似于病患小低剂量难以翻倍药用价值的，则应当谨应立即确定低剂量。

孩童的病患本品有繁复

此外，孩童对病患本品也有繁复。能口服的尽显然绝不会麻醉，能麻醉的尽显然绝不会滴注。因为孩童的肌肉对口服的吸收能力较差，麻醉后疼痛较值得注意并且容所致逐步形成硬块。对部分吞咽困难的孩童，可制做颗粒剂或容器口服，必要时麻醉给药。尽显然制做控释剂，因其受食道肠道动力和酸碱性影响小，较适宜孩童制做。尽显然绝不会用缓释片，因为其被囚慢，吸收量增加，所致便秘而增加吸收，产生毒性。

文则/裘影萍

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